4招簡單識別和發(fā)現(xiàn)小兒肺炎

肺炎為嬰兒時期重要的常見病，是我國住院小兒死亡的第一位原因，衛(wèi)生部列為小兒四病防治之一。肺炎是指不同病原體或其他因素（如吸入羊水、油類或過敏反應(yīng)等）所引起的肺部炎癥，換句話說也就是肺部被感染了。

肺炎的癥狀很復(fù)雜，在有些人身上表現(xiàn)得很輕，以至于家長或者醫(yī)生都無法簡單的通過孩子的表現(xiàn)和體格檢查來發(fā)現(xiàn)，有些人則表現(xiàn)很典型或嚴重，肺炎典型的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性中細濕噦音。重癥患者可累及循環(huán)、神經(jīng)及消化等系統(tǒng)而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，如心力衰竭缺氧中毒性腦病及缺氧中毒性腸麻痹等。下面介紹4招識別和發(fā)現(xiàn)小兒肺炎。

1、精神和飲食

如果孩子精神狀態(tài)好，能吃、能玩、愛笑，那么得肺炎的可能性比較小，起碼可排除重癥；如果精神狀態(tài)差、煩躁、哭鬧、食欲明顯減退、據(jù)食、據(jù)奶，甚至口唇青紫、貪睡昏睡（整個人都蔫蔫的，整天想睡覺）、說胡話，則提示肺炎的可能性較大或警惕重癥。

需要注意的是，肺炎初期以及輕癥肺炎的孩子癥狀不典型，精神狀態(tài)、飲食等也可無改變，但若癥狀持續(xù)超過一周或反復(fù)出現(xiàn)也需警惕肺炎，需及時就診。

2、體溫

肺炎通常會引起發(fā)熱，但與普通感冒不一樣的是，肺炎引起的發(fā)熱持續(xù)時間較長，且多伴有出汗、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚潮紅等，體溫多在 38℃以上，退熱藥只能使體溫暫時下降，很快又會上升。每一種疾病在不同人身上的表現(xiàn)都不盡相同，有一部分孩子肺炎早期僅僅有發(fā)熱表現(xiàn)，如果孩子不明原因的出現(xiàn)發(fā)熱或高熱不退，也要警惕肺炎，需要及時就醫(yī)以明確。

值得注意的是，新生兒、重度營養(yǎng)不良患兒或重癥時體溫可不升或低于正常。

3、咳嗽和呼吸

一般感冒咳嗽多為刺激性干咳，痰少，或痰液多為白色粘液，多在 3-5 天左右痊愈，很少會出現(xiàn)呼吸困難。肺炎的孩子咳嗽大多為濕性咳嗽，也就是咳痰較明顯，痰液可為白色粘液樣，也可以是黃色、綠色，甚至是鐵銹色，不同的病原體感染所導(dǎo)致的痰液顏色也不一樣，咳嗽往往比較重，持續(xù)時間較長，或伴有氣促、呼吸困難，通俗點來說就是安靜時觀察孩子呼吸頻率明顯增快，兩側(cè)鼻翼一張一張的，吸氣時刻出現(xiàn)胸骨上窩凹陷，可有口唇發(fā)青或發(fā)紫等，提示病情嚴重，不可拖延。

如果是病毒性肺炎，往往起病急，先有感冒癥狀，發(fā)熱、流清涕、咳嗽等，2～3 天后咳嗽加重，呼吸快而淺，每分鐘可達 60～100 次不等，最突出的表現(xiàn)是喘、憋、呼氣時間延長，喘鳴音明顯，孩子感覺非常痛苦。

肺炎支原體性肺炎的特點是咳嗽為陣發(fā)性連續(xù)性刺激性干咳，多在夜間發(fā)生，白天減輕，發(fā)熱可有可無。

4、聽水泡音

典型的肺炎可以在胸部聽到中細水泡音，「咕嚕咕嚕」像水剛開始煮沸時發(fā)出的聲音，可以在孩子安靜或睡著時聽聽他的胸部。這一點可能會比較難，通常需要借助醫(yī)生的聽診器方能準確的聽到，并且之前也提過，如果是肺炎支原體感染所引起的肺炎，大多數(shù)肺部體征是陰性的，也就是說即使已經(jīng)存在肺炎，但肺部聽起來是跟正常人一樣的，往往需要借助 X 線檢查等輔助手段來確診。

總而言之，要早識別孩子是否患上肺炎，需要家長們細心的觀察，特別是需要注意孩子發(fā)熱的規(guī)律性、與平時感冒是的區(qū)別，咳嗽的特點，癥狀持續(xù)的時間，精神狀態(tài)、飲食改變等等，發(fā)現(xiàn)有不對勁的苗頭，及時就醫(yī)。

如果前期有給孩子吃鎮(zhèn)咳藥，雖然孩子的咳嗽聲是判斷肺炎非常重要的依據(jù)，但有的時候，咳嗽次數(shù)少了，也不要以為是好轉(zhuǎn)了，有可能只是鎮(zhèn)咳藥生效了，而炎癥實際上并沒有控制住，如果是這種情況，病情往往可能爆發(fā)，且更難治。